专 业

班 级

我已了解和掌握国家相关法律法规及学校有关实验室安全的各项规章制度，参加了学校实验室安全与环保知识的学习与考核，成绩合格。

本人承诺：本人在校期间，将严格遵守实验室各项安全环保管理制度与操作规程，服从实验室老师的管理，并不断加强学习，防止安全环保事故的发生。如违反相关规定，发生实验室安全环保事故，造成人身伤害、财产损失或环境污染，我愿意承担相应责任。

签名：

年 月 日

学院意见：

（盖章）

年 月 日